{"id":2390,"date":"2017-11-06T08:37:56","date_gmt":"2017-11-06T07:37:56","guid":{"rendered":"https:\/\/marinacarobbio.ch\/?p=2390"},"modified":"2017-11-06T08:37:56","modified_gmt":"2017-11-06T07:37:56","slug":"so-findet-die-politik-einen-gemeinsamen-nenner","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/marinacarobbio.ch\/de\/2017\/11\/06\/so-findet-die-politik-einen-gemeinsamen-nenner\/","title":{"rendered":"So findet die Politik einen gemeinsamen Nenner"},"content":{"rendered":"<p>Freitag, der 3. November 2017, war ich am <em>Visana Kolloquium<\/em> um \u00fcber Gesundheitskosten zu sprechen. Hier meine Rede:<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/marinacarobbio.ch\/de\/2017\/11\/06\/so-findet-die-politik-einen-gemeinsamen-nenner\/2017-03-25-18-26-14-725x483\/\" rel=\"attachment wp-att-2391\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft  wp-image-2391\" src=\"https:\/\/marinacarobbio.ch\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2017\/11\/2017-03-25-18-26-14-725x483.jpg\" alt=\"\" width=\"356\" height=\"237\" srcset=\"https:\/\/marinacarobbio.ch\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2017\/11\/2017-03-25-18-26-14-725x483.jpg 725w, https:\/\/marinacarobbio.ch\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2017\/11\/2017-03-25-18-26-14-725x483-300x200.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 356px) 100vw, 356px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Steigende Gesundheitskosten und steigende Krankenkassenpr\u00e4mien bringen immer mehr Haushalte mit mittleren Einkommen in Schwierigkeiten, diese zu bezahlen.<\/p>\n<p>Alle sind sich einig, dass etwas getan werden muss, aber die Rezepte sind vielf\u00e4ltig und sehr unterschiedlich: sie gehen von einer Begrenzung der Krankenkassen-Pr\u00e4mien auf 10% des verf\u00fcgbaren Einkommens, wie wir es von der SP vorschlagen, \u00fcber eine Einheitskasse bis hin zu einer Schuldenbremse f\u00fcr Gesundheitskosten, von einer Rationierung der Leistungen bis hin zu einem total freien Markt im Gesundheitswesen. Gibt es einen gemeinsamen Nenner?<\/p>\n<p>Sicher ist, dass wenn die Politik keine Antwort zu den steigenden Krankenkassenpr\u00e4mien findet, sie nicht nur ihre Glaubw\u00fcrdigkeit zu diesem Thema verlieren wird, sondern auch ein Zusammenbruch der Solidarit\u00e4t in der Krankenversicherung droht. Immer \u00f6fter wird die Meinung vertreten, dass es sich nicht lohne, Krankenkassenpr\u00e4mien zu bezahlen, und dass darum das Obligatorium in der Grundversicherung abgeschafft werden sollte. Es ist deshalb dringend, zu erinnern, dass die Einf\u00fchrung des Obligatoriums und der Solidarit\u00e4t in der Krankenversicherung eine wichtige Errungenschaft der neunziger Jahre ist, die es heute mit \u00dcberzeugung zu verteidigen gilt.<\/p>\n<p>Drei waren die Hauptziele bei der Einf\u00fchrung des Krankenversicherungsgesetzes:<\/p>\n<ul>\n<li>Die Solidarit\u00e4t zwischen Versicherten mit unterschiedlichem Krankheitsrisiko und mit unterschiedlichem Einkommen zu st\u00e4rken;<\/li>\n<li>eine qualitativ hochstehende, aber f\u00fcr alle finanziell tragbare medizinische Versorgung sicherzustellen;<\/li>\n<li>eine massvolle Kostenentwicklung zu f\u00f6rdern, unter anderem dank kostend\u00e4mmender Wettbewerbsmechanismen in einem klar definierten ordnungspolitischen Rahmen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das erste Ziel der Solidarit\u00e4t zwischen den Versicherten wird auf Grund der steigenden Krankenkassenpr\u00e4mien und des immer gr\u00f6sseren Anteils an <em>out-of-pocket<\/em> (nicht erstattungsf\u00e4higen) Kosten in Frage gestellt (Dieser Anteil ist in der Schweiz h\u00f6her als bei den anderen Europ\u00e4ischen L\u00e4ndern). Dies mag wohl im Interesse derjenigen sein, die einen v\u00f6llig freien Markt anstreben, sicher aber nicht im Interesse der schweizerischen Bev\u00f6lkerung. Ohne Massnahmen, welche eine \u201efinanziell tragbare medizinische Versorgung\u201c und eine \u201emassvolle Kostenentwicklung\u201c erm\u00f6glichen, wird die Gefahr der Entsolidarisierung und einer Zweiklassen-Medizin steigen.<\/p>\n<p>Hauptverantwortlich f\u00fcr den Kostenanstieg ist der Wettbewerb im Gesundheitswesen. Der Gesundheitssektor wird mehr und mehr zu einem lukrativen Markt gewinnorientierter Investoren, welche fachlich mit dem Gesundheitswesen zwar nichts zu tun haben, aber m\u00f6glichst viel Profit daraus ziehen wollen. Die Folgen davon sind eine ungebremste, kostspielige Aufr\u00fcstungsspirale im Spitalbereich und unn\u00f6tige Leistungen und Behandlungen, welche von profitorientierten Gesundheitszentren im station\u00e4ren und ambulanten Bereich angeboten werden. So werden die Krankenkassenpr\u00e4mien in die H\u00f6he getrieben.<\/p>\n<p>Um dieser Entwicklung entgegen zu wirken, muss die \u00f6ffentliche\u00a0Hand aktiver steuernd eingreifen um Fehlanreize, sowohl im station\u00e4ren, als auch im ambulanten Bereich, zu beseitigen: dies k\u00f6nnte ein gemeinsamer Nenner sein. In diese Richtung zielt auch der Bericht der Expertengruppe der den Bundesrat letzte Woche vorgestellt hat: \u201eAlle Akteure im Gesundheitswesen sollen mit Eile und Entschlossenheit den Kostenanstieg d\u00e4mpfen, insbesondere bei der medizinisch unbegr\u00fcndeten Mengenausweitung\u201c.<\/p>\n<p>Der Kostenanstieg ist nicht nur Folge der demographische und medizinisch-technische Entwicklung, sondern auch Folge der Fehlanreize, die die Menge an medizinisch nicht begr\u00fcndbaren Leistungen stark erh\u00f6hen.<\/p>\n<p>Fazit: unn\u00f6tige und vermeidbare medizinische Leistungen sollen reduziert und wenn m\u00f6glich verhindert werden ohne in die Rationierung zu fallen. Da der Wettbewerb diesbez\u00fcglich gescheitert ist, braucht man griffige Massnahmen gegen die Fehlanreize, sicher an den Schnittstellen zwischen ambulant und station\u00e4r, aber auch bei der Tarifierung in ambulanten Bereich wie auch gegen unn\u00f6tige Verschreibungen seien es von Medikamente oder von diagnostische Abkl\u00e4rungen. Um die \u00dcberversorgung entgegenzuwirken und auf diesem Weg auch die Kostensteigerung einzud\u00e4mmen braucht man Regulierungsmassnahmen, wie die Zulassungsteuerung f\u00fcr Leistungserbringer im ambulanten Bereich oder eine Spitalplanung die effektiv erm\u00f6glich die \u00dcberkapazit\u00e4t zu vermeiden, statt eine gef\u00e4hrliche und teurer Aufr\u00fcstungsspirale, wie heute z.T der Fall ist. Um das zu erreichen sollte man auch die Interprofessionalit\u00e4t f\u00f6rdern, damit der Beitrag von allen Beteiligten, seien es \u00c4rztinnen und \u00c4rzte, Pflegefachleuten oder Physiotherapeuten eine qualitative und f\u00fcr alle zug\u00e4ngliche Gesundheit erm\u00f6glicht.<\/p>\n<p>Die Kampagne <em>Smarter medicine<\/em> zeigt einen Konsens zwischen medizinischen Fach- und Berufsorganisationen und Patienten- und Konsumentenorganisationen, dass bei gewissen Behandlungen weniger Medizin aber mehr Lebensqualit\u00e4t n\u00f6tig ist. Dies erm\u00f6glicht eine offene Diskussion zwischen der \u00c4rzteschaft, den Patienten und der \u00d6ffentlichkeit. Vielleicht sollte man von hier anfangen um den gemeinsamer Nenner auch in der Politik zu finden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Freitag, der 3. November 2017, war ich am Visana Kolloquium um \u00fcber Gesundheitskosten zu sprechen. 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